Sağlık Bakanlığı, tüm nüfus için erişilebilir, yüksek kaliteli ve eşit bakım sağlamak ve ebeveynler üzerindeki mali yükü azaltmak amacıyla kamu sağlık sistemi içinde sunulan çocuk gelişim hizmetlerini genişletmeye kararlıdır. Bu politikanın uygulanmasının bir parçası olarak, sağlık fonları aracılığıyla sunulan çocuk gelişim hizmetlerinin genişletilmesine yönelik destek programının bütçeleri artırılmıştır.
Program, 1 Şubat 2026’dan başlayarak 2030 yılına kadar kademeli olarak uygulanacaktır.
Reformun bir parçası olarak, geri ödeme mekanizması kaldırılacak ve tedaviler sağlık sepetinin bir parçası olarak sunulacaktır. Tedavilerin sunulmasına profesyonel denetim ve hastalardan gelen geri bildirim anketleri eşlik edecektir.
Bu adım, bir istişare sürecinin ve kamuoyu katılımının tamamlanmasının ardından, çocuk gelişiminde geri ödeme politikasındaki değişiklik konusunda dile getirilen tüm yorumların derinlemesine tartışılmasının ve çocukların ve ailelerin refahını merkeze alarak daha eşitlikçi, verimli ve erişilebilir bir sistem yaratmayı hedefleyerek her çocuğa en iyi gelişim için adil bir fırsat sunmayı amaçlamaktadır.
Reformun bir parçası olarak personel sayısı artırılacak ve yeni pozisyonlar eklenecek mi? Uygun tedavi odaları için bütçe ayrılacak mı?
Politika değişikliği, kamu sistemi içinde gelişimsel bakımı genişletmeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla, sağlık fonları içindeki personel seviyelerinde önemli bir artış gerekmektedir. Tüm sağlık fonları, terapist işe alımındaki kısıtlamaları kaldırmış ve tüm pozisyonları açmıştır. Ayrıca, tedavi odaları gibi altyapı ihtiyacı kabul edilmektedir. Bu amaçla, sağlık fonları için destek programı güncellenmiş ve önceki bütçesine ek olarak 50 milyon ILS eklenmiştir.
Terapistler için koşullar buna göre değişecek mi?
Terapistlerin maaşları sürecin merkezi bir bileşenidir. Yakın zamanda imzalanan sağlık meslekleri için maaş anlaşmaları, sağlık fonları ve devlet hastanelerindeki çalışanlar için sağlık mesleklerindeki maaşları iyileştirecek bir elde tutma bonusu ve pozisyon genişletme bonusu içermektedir. Kamu sektöründe çalışmanın maaşın ötesinde birçok avantajı olduğunu vurgulamak önemlidir – örneğin eğitim, mesleki gelişim ve multidisipliner ekip çalışması – sayesinde İsrail’deki kamu hizmeti, çocuk gelişimi alanında dünya liderleri arasındadır.
Bugüne kadar, sağlık fonları bu alandaki işgücünü %7-11 oranında genişletmiş olup, işe alım süreçlerine ve tedarikçilerle yapılan anlaşmaların genişletilmesine devam etmektedir.
Sağlık mesleklerindeki (iş terapisi, konuşma terapisi, fizyoterapi ve beslenme) yeni maaş anlaşmaları, geri ödeme politikasındaki değişiklikte nasıl kendini gösteriyor?
Maaş anlaşmaları, profesyonellere istihdam alanlarını artırmaları ve kamu çerçevesi içinde istihdam sürekliliğini sağlamaları için teşvikler sunarak kamu sistemi içinde sağlanan yanıtı güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Geri ödeme politikasındaki değişiklik, çocuk gelişim hizmetlerini kamu sistemine geri getirmeyi amaçlamaktadır ve maaş anlaşmaları, kamu sisteminde hizmet sunabilecek daha fazla terapistin olmasını sağlayacak şekilde politika değişikliğini destekleyen tamamlayıcı bir adımdır.
Gelişen girişimin kamu hizmetini nasıl güçlendirmesi bekleniyor?
Mevcut geri ödeme politikası özel sektörü güçlendirmekte, dolayısıyla ihtiyaç duyan aileler için çocuk gelişim tedavilerinin maliyetini artırmaktadır. Geri ödeme politikasının kademeli olarak azaltılması, yeni maaş anlaşmaları ve sağlık fonları için destek programına ayrılan artırılmış bütçe ile birleştiğinde, sağlık fonlarının ek terapistler işe almasına olanak tanıyacak ve ailelerin kamu sistemi içinde tedavi almasını sağlayacaktır. Daha fazla hasta kamu sektöründe bakım aldığında, istihdam koşullarındaki iyileşmeyle birlikte, daha fazla terapist kamu sektöründe çalışmak isteyecektir.
Mevcut girişim ile 2020’de benzer bir girişimi uygulama girişimi arasındaki fark profesyonellerin bakış açısından nedir?
Yetersiz bütçe altyapısı ve sağlık meslekleri için eşlik eden maaş artışları olmadan gerçekleştirilen 2020 girişiminin aksine, bu girişim Sağlık Bakanlığı tarafından yürütülen kapsamlı bir çalışmayı içermektedir:
- Kamu sistemindeki sağlık profesyonelleri için maaş artışlarına olanak tanıyan yeni bir maaş anlaşması.
- Sağlık mesleklerinde lisans eğitimi için akademik kontenjanların artırılması ve klinik alanlarda eğitim oranının artırılması dahil olmak üzere Başbakan’ın sağlık meslekleri raporunun uygulanması.
- Sağlık fonları için destek programına ek olarak 50 milyon ILS bütçe.
- Geri ödeme almak için kamu sistemi içinde çalışmayı zorunlu kılan, asgari gereksinimlere ilişkin bir Sağlık Bakanlığı direktifi.
Yeni çerçeve içinde, sadece uzaktan ebeveyn eğitimi veya grup terapileri değil, bireysel tedaviler de halka sunulacak mı?
Sağlık Bakanlığı, bireysel terapi, grup terapisi, uzaktan terapi ve ebeveyn eğitiminin profesyonelin terapötik araç setindeki önemli araçlar olduğunu ve kullanımlarının profesyonel takdirle çocuğun ihtiyaçlarına göre uyarlanması gerektiğini vurgulamaktadır.
Ebeveyn eğitimi, uzaktan terapi veya grup terapisi, profesyonel yargıya göre yapıldığında mükemmel tedavi yöntemleridir ve çocuğun ve ailesinin ihtiyaçlarına göre entegre edilmeleri önemlidir. Bununla birlikte, çocuklar değişmeden bireysel terapi almaya devam edeceklerdir.
Değişiklik kapsamında, özellikle erken çocukluk döneminde hızlı müdahalenin önemi ve mevcut kamu sistemindeki uzun bekleme süreleri göz önüne alındığında, tedavinin erişilebilirliği ve ulaşılabilirliği sağlanacak mı?
Kamu sistemindeki uzun bekleme süreleri, diğer nedenlerin yanı sıra, birçok geri ödemeli tedavinin varlığından kaynaklanmaktadır, zira birçok terapist şu anda kazanç potansiyellerini artırmak için özel sektörde çalışmaktadır. Tedavilerin özel sektörden kamu sistemine kaydırılması, kamu sistemindeki profesyonellerin maaşlarının iyileştirilmesi ve geri ödeme tanınmadan önce bu sistemde çalışma konusunda yeni bir düzenleyici koşulun oluşturulması, kamu sistemindeki terapist sayısını artıracak ve zamanla tedavi bekleme sürelerini azaltacak ve bakım erişimini artıracaktır.
Tamamlayıcı bir adım olarak, randevu yönetimi için dijital teknolojilerin entegrasyonu ve kamu sisteminde “randevuya gelmeme” (randevu onaylayıp katılmama) olgusunu azaltmaya yönelik bir girişim şu anda teşvik edilmektedir, bu da hizmet erişilebilirliğini artırmayı amaçlamaktadır.
Sağlık fonlarının, sübvansiyonlu tedaviler için temasları artırmaya yönelik destek programı çerçevesinde tazmin edildiğini vurguluyoruz. Sonuç olarak, fonların insan gücünü artırması ve dolayısıyla bekleme sürelerini azaltması gerekmektedir. Sağlık Bakanlığı, bekleme sürelerinin sürekli ve sıkı bir şekilde izlenmesini yürütecek ve önceki yıla ait ilgili döneme kıyasla uzamadığını güvence altına alacaktır.
Değişiklik, tedavinin kalitesinin ve çocukların ihtiyaçlarına kişisel uygunluğunun tehlikeye atılmamasını nasıl sağlıyor?
İsrail’de çocuk gelişimi alanındaki kamu tedavisi, araştırma kanıtlarına dayanmaktadır ve her çocuğun ihtiyacına göre kişiselleştirilmektedir. Sağlık Bakanlığı’nın çocuk gelişiminde sağlık meslekleri için yönergeleri ve prosedürleri bulunmaktadır; bu yönergeler, hizmet sağlayıcılara çocuk ve aile merkezli bir yaklaşımla maksimum profesyonellik sağlayan tedavi süresini ve araçlarını tanımlar. Denetim altında olmayan özel sektörün aksine, kamu sektöründeki hizmetler hem sağlık fonlarındaki sorumlu profesyonel organlar hem de Sağlık Bakanlığı’ndaki Çocuk Gelişimi Departmanı tarafından sürekli denetim altındadır; bu departman, çocuk gelişim enstitü ve birimlerinde haftalık denetimler yapmaktadır. Tedavinin kalitesi ve süresi profesyonel yargıya tabi olmaya devam edecek ve Sağlık Bakanlığı bunun denetiminden sorumludur.
İsrail’deki kamu sağlık sistemi özel bir sistem değildir ve terapist seçimine izin vermez. Ancak, çocuk gelişim sistemi ülke çapında yaklaşık 160 enstitü ve birimden oluşmaktadır; bu da ebeveynlerin, sağlık fonları tarafından tanınan, çocuğun ihtiyaçlarına erişilebilir ve uygun bir tedavi yeri seçmelerine olanak tanır. Kamu hizmetini güçlendirdikçe, erişimi artacak ve her kesimden ebeveyn, yüksek kaliteli ve erişilebilir tedavi yerleri için daha geniş bir seçeneğe sahip olacaktır.
Belirli popülasyonların tedavisi için gerekli eğitim ve hizmet geliştirme konusunda, sağlık fonlarının bu popülasyonlar için hizmet geliştirmesi gerekecektir, böylece bakım kamu sistemi içinde sağlanacaktır; zira geri ödemelerin kaldırılması aşamalı olarak gerçekleştirilecek ve sağlık fonlarının bu konuda hazırlık dönemi olacaktır.
Mevcut durumda özel terapistlerle tedavi gören hastalar için, yeni formata geçiş sırasında tedavi sürekliliği nasıl sağlanacak?
Tedavi sürekliliğini sağlamak amacıyla, şu anda geri ödemeli tedavi gören bir çocuk, aynı özel terapist tarafından tedavi edilmeye devam edecektir. Geri ödemelerin 2030’da kaldırılmasının son aşamasında, sağlık fonları, hali hazırda geri ödemeli tedavi görenler de dahil olmak üzere tüm hastalar için sübvansiyonlu tedavi sağlamakla yükümlü olacaktır; ancak sağlık fonlarının, sübvansiyonlu tedaviler sağlamak amacıyla geri ödemeli terapistten sübvansiyonlu terapiste optimal “devir” planlaması ve geri ödemeli terapistin sağlık fonuna dahil edilmesi de dahil olmak üzere buna hazırlanmak için yeterli zamanı olacaktır.
Profesyonel derneklerden gelen yorumlar üzerine, Sağlık Bakanlığı’nın geri ödemeleri kaldıran yönergede yeni bir hasta tanımını netleştirdiğini belirtmek gerekir; bu tanıma göre yeni hasta, aynı alanda son bir yıl içinde sağlık profesyonellerinden, sosyal hizmet uzmanlarından ve psikologlardan geri ödemeli tedavi almamış bir hasta olarak tanımlanacaktır. Ayrıca, yönergenin yayınlanma tarihinden sonra hastalara verilen geri ödemeli tedaviler için onayların, 01/01/2026 tarihine kadar uygulanması halinde yeni hasta olarak kabul edilmeyeceği açıklanmıştır.
Değişikliğin, kişiselleştirilmiş müdahaleler gerektiren otistik çocuklar ve somatik rahatsızlıkları olan çocuklar gibi özel popülasyonlar için nasıl uygulanacağı detaylandırılabilir mi?
İlk aşamada bu popülasyonlar dahil edilmemiştir ve geri ödeme ile tedavi edilmeye devam edeceklerdir.
Eş zamanlı olarak, sağlık fonları bu popülasyon için 18 yaşına kadar olan çocuklar için terapistleri eğiterek özel hizmetler geliştirecek ve bu hizmetleri sağlamada yetkin olan tanınmış tedarikçilerle anlaşmalar imzalayacaktır. Sağlık fonları bünyesinde uygun altyapı kurulduktan sonra, bu popülasyonlar da Ulusal Sağlık Sigortası Yasası’nın gerektirdiği şekilde sağlık fonu veya onun adına sözleşmeli bir sağlayıcı tarafından hizmet alacaktır.
Reformun uygulama aşamalarına ilişkin bir özet tablo ekte sunulmuştur:
| 01/02/2026 | 01/08/2026 | 01/01/2027 | 01/01/2028 | 01/01/2030 |
| Karmaşık olmayan ve altyapısız bölgelerde yaşamayan, 6 yaşından küçük yeni çocuklar | Karmaşık olmayan ve altyapısız bölgelerde yaşamayan, 6 yaşından büyük yeni çocuklar | 6 yaşından küçük karmaşık yeni çocuklar | 6 yaşından büyük karmaşık yeni çocuklar | Tüm çocuklar |
Reformun başarısını değerlendirmek için hangi metrikler kullanılacak ve tedavi kalitesi üzerindeki etkisi nasıl değerlendirilecek?
Reformun başarısını ve tedavi kalitesi üzerindeki etkisini değerlendirmek için, diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki metrikler incelenecektir:
- Sağlık fonu tarafından sağlanan tedaviler ile sözleşmeli tedarikçiler tarafından sağlanan tedaviler arasındaki ayrım da dahil olmak üzere, kamu sisteminde sağlanan tedavilerin kapsamı, önceki yıllardaki ortalamaya kıyasla.
- Geri ödemeler yoluyla sağlanmaya devam eden tedavi sayısı.
- Kamu sistemindeki profesyonellerin sayısı ve istihdam kapsamları.
- Hizmetlerin ve profesyonellerin İsrail’deki bölgelere göre dağılımı.
- Bir çocuğun ihtiyaç duyduğu her meslek için sağlık fonunda dosyanın açılmasından ilk teşhise ve ilk tedaviye kadar geçen ortalama bekleme süreleri.
- Farklı meslekler ve İsrail’deki farklı bölgeler için bekleme süreleri.
Sağlık fonlarındaki reformun uygulanmasını izlemek için harici bir denetim mekanizması uygulanacak mı?
Sağlık Bakanlığı, hem proaktif olarak hem de sürpriz denetimler yoluyla sağlık fonlarının faaliyetlerini sürekli olarak denetlemektedir. Bu denetimlerin bir parçası olarak, profesyoneller ve istihdam kapsamları hakkında ve ülke çapında sübvansiyonlu ve geri ödemeli tedavi sayısı hakkında veri toplanacaktır.
Ek olarak, Bakanlık, meslek kuruluşlarıyla işbirliği içinde bekleme sürelerini ölçmek için bir metodoloji oluşturmak üzere çalışmaktadır. Bekleme süresi ölçümleri belirlenen metodolojiye göre yürütülecek ve sağlık fonları bu amaçla gerekli raporlama mekanizmalarını geliştirecektir. Bakanlık, aşamaların ilerlemesini yakından izlemeye devam edecek, sağlık fonları her bölgedeki tedavi ve terapist sayısına ilişkin verileri mesleğe göre ve bir önceki yılın ilgili dönemiyle karşılaştırarak sunacaktır.
Ek olarak, ailelerin doğrudan Bakanlığa teşhis ve tedavi için bekleme süreleri ve bekleme süresi boyunca aldıkları yanıtlar hakkında rapor verebilecekleri, böylece Bakanlığın sağlık fonlarınınkine ek olarak bir veri kaynağına sahip olacağı bir anket yayınlanacaktır.
Yeni maaş anlaşmaları yerel yönetimler tarafından istihdam edilen terapistler için de geçerli olacak mı?
Yeni maaş anlaşması, diğer maaş anlaşmalarına benzer şekilde, yalnızca sağlık fonları ve devlet hastaneleri ile yapılmaktadır. Maaş Komiserliği tarafından denetlenmeyen kuruluşlar, terapistlerin maaş koşullarını belirlemede tam esnekliğe sahiptir ve koşullarını yeni maaş anlaşmasına uyarlama hakkına sahiptir, ancak bunu yapmakla yükümlü değildir.
Özel durumlarda ayarlamalara izin vermek için bir istisna mekanizması uygulanacak mı?
Sağlık fonları, Sağlık Bakanlığı’nın politikası ve sağlık sepeti düzenlemeleri uyarınca profesyonel tıbbi takdir yetkisini kullanmaya devam edecektir. Bu çerçevede fonlar, istisnai durumlarda çözümler sunabilecek, acil tedavi gerektiren hastaları önceliklendirebilecek ve karmaşık veya benzersiz tıbbi ihtiyaçları olan çocuklar için özel çözümler sunabilecektir. Bu politika, her hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlanmış, tıbbi ve kişisel karmaşıklıklara duyarlı tıbbi bakım almasını sağlamayı amaçlamaktadır.
Eş zamanlı olarak, Sağlık Bakanlığı Genel Müdürü başkanlığında, sağlık fonları, hastane enstitüleri ve birimlerinin temsilcilerinin yanı sıra kuruluşlar, dernekler ve veli kuruluşlarının temsilcilerini içeren özel bir izleme komitesi, girişimin uygulanmasını takip etmektedir.
Terapistlerin maaş anlaşmaları nedeniyle sağlık fonlarına geçiş yapması durumunda reform, belediye birimlerini nasıl destekleyecek ve uygun bütçe desteği alacaklar mı?
Sağlık fonları için destek programı, tedavilerin tek bir çerçevede sağlanmasını ve belediye birimlerini de içeren “kayıtlı tedarikçiler” ile sözleşme yapılmasını teşvik etmektedir. Ek olarak, Sağlık Bakanlığı, reformun başarısının ayrılmaz bir parçası ve gerekli bir koşulu olarak belediye birimlerinin faaliyetleri için bütçe desteğini sağlamak üzere Maliye Bakanlığı ile birlikte çalışmaktadır.
Bakanlık, 2026 yılı için destek programında, belediye birimlerinin ihtiyaçlarını daha iyi karşılayacak şekilde ayarlamalar yapma olasılığını değerlendirmektedir.
Terapistlerin farklı kamu hizmetleri arasında geçişini önlemek için geniş çaplı bakanlıklar arası bir düşünce süreci yürütülüyor mu?
Sağlık Bakanlığı, terapistlerin kamu hizmetleri arasında geçişiyle ilgili çapraz kesim konularını ele almak üzere Milli Eğitim Bakanlığı ve JDC İsrail ile ortak çalışmalara başlamıştır.